Un ensayo internacional, con la participación del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN), ha evidenciado respuestas tumorales positivas y buena tolerancia a una combinación de dos inmunoterapias en pacientes con carcinoma hepatocelular no operable y factores de mal pronóstico. El estudio ofrece evidencia para tratar a personas con deterioro de la función hepática, limitaciones funcionales significativas o afectación del tronco principal de la vena porta.
La combinación de durvalumab y tremelimumab, aunque tradicionalmente se emplea cuando las condiciones generales son favorables, no se había explorado en pacientes de peor pronóstico. El tratamiento ha logrado una respuesta objetiva en el 14,4% de los pacientes, cifra comparable a la de aquellos con mejor pronóstico. Además, el 44% de los pacientes mantuvo la enfermedad controlada, ya sea por reducción del tumor o por detención del crecimiento.
Combinación de inmunoterapias
Uno de cada cinco pacientes experimentó efectos adversos significativos, proporción similar a la de pacientes en mejores condiciones. «Hemos comprobado que la inmunoterapia también se tolera bien y conserva su eficacia en este grupo», comentó el Dr. Bruno Sangro, coautor del estudio y especialista del CCUN. Este balance favorable apoya su aplicación en pacientes con peor pronóstico.
El ensayo, publicado en la revista Journal of Hepatology, incluyó a 111 pacientes de diversos hospitales, entre ellos el CCUN. El tratamiento consistió en administrar ambos fármacos inmunoterápicos inicialmente, seguido de durvalumab cada cuatro semanas, mientras la enfermedad no avanzara y el paciente tolerara la terapia.
Supervivencia y diagnóstico del carcinoma hepatocelular
Los participantes mostraron una mediana de supervivencia de 10,6 meses. «El cáncer de hígado se diagnostica frecuentemente en etapas avanzadas debido a la naturaleza silenciosa del órgano», explicó el Dr. Sangro. El carcinoma hepatocelular es el tumor hepático primario más común y el tercer cáncer con mayor mortalidad mundial. En España, se prevé que en 2026 se diagnosticarán 6.852 nuevos casos.
La investigación también aborda la necesidad de incluir a pacientes generalmente excluidos de los ensayos clínicos. Un artículo adicional en Journal of Hepatology, coescrito por el Dr. Sangro, propone cinco objetivos para mejorar la atención del hepatocarcinoma, incluyendo la revisión de criterios de selección y la adaptación de decisiones terapéuticas a las características individuales de cada paciente.
La hoja de ruta sugiere fortalecer la prevención de enfermedades hepáticas que facilitan el desarrollo del tumor y mejorar la detección precoz. Se destaca la búsqueda de biomarcadores sanguíneos para el seguimiento de personas en riesgo y avanzar hacia tratamientos más personalizados mediante el conocimiento de las características moleculares de los tumores.
Un ensayo internacional, con la participación del Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN), ha evidenciado respuestas tumorales positivas y buena tolerancia a una combinación de dos inmunoterapias en pacientes con carcinoma hepatocelular no operable y factores de mal pronóstico. El estudio ofrece evidencia para tratar a personas con deterioro de la función hepática, limitaciones funcionales significativas o afectación del tronco principal de la vena porta.
La combinación de durvalumab y tremelimumab, aunque tradicionalmente se emplea cuando las condiciones generales son favorables, no se había explorado en pacientes de peor pronóstico. El tratamiento ha logrado una respuesta objetiva en el 14,4% de los pacientes, cifra comparable a la de aquellos con mejor pronóstico. Además, el 44% de los pacientes mantuvo la enfermedad controlada, ya sea por reducción del tumor o por detención del crecimiento.
Combinación de inmunoterapias
Uno de cada cinco pacientes experimentó efectos adversos significativos, proporción similar a la de pacientes en mejores condiciones. «Hemos comprobado que la inmunoterapia también se tolera bien y conserva su eficacia en este grupo», comentó el Dr. Bruno Sangro, coautor del estudio y especialista del CCUN. Este balance favorable apoya su aplicación en pacientes con peor pronóstico.
El ensayo, publicado en la revista Journal of Hepatology, incluyó a 111 pacientes de diversos hospitales, entre ellos el CCUN. El tratamiento consistió en administrar ambos fármacos inmunoterápicos inicialmente, seguido de durvalumab cada cuatro semanas, mientras la enfermedad no avanzara y el paciente tolerara la terapia.
Supervivencia y diagnóstico del carcinoma hepatocelular
Los participantes mostraron una mediana de supervivencia de 10,6 meses. «El cáncer de hígado se diagnostica frecuentemente en etapas avanzadas debido a la naturaleza silenciosa del órgano», explicó el Dr. Sangro. El carcinoma hepatocelular es el tumor hepático primario más común y el tercer cáncer con mayor mortalidad mundial. En España, se prevé que en 2026 se diagnosticarán 6.852 nuevos casos.
La investigación también aborda la necesidad de incluir a pacientes generalmente excluidos de los ensayos clínicos. Un artículo adicional en Journal of Hepatology, coescrito por el Dr. Sangro, propone cinco objetivos para mejorar la atención del hepatocarcinoma, incluyendo la revisión de criterios de selección y la adaptación de decisiones terapéuticas a las características individuales de cada paciente.
La hoja de ruta sugiere fortalecer la prevención de enfermedades hepáticas que facilitan el desarrollo del tumor y mejorar la detección precoz. Se destaca la búsqueda de biomarcadores sanguíneos para el seguimiento de personas en riesgo y avanzar hacia tratamientos más personalizados mediante el conocimiento de las características moleculares de los tumores.
